Повторная ринопластика

01

Взвешенный подход к повторной ринопластике

Медицина не может обещать абсолютного совершенства. Доктор JUNG YUN IK уделяет внимание причинам предыдущего результата, снижению неопределённости и осложнений и индивидуальному планированию лечения.

Обследование и сроки

3D КТ помогает оценить кости, хрящи и слизистую носа. Плановую повторную операцию часто рассматривают через 6–12 месяцев после предыдущей с учётом заживления и индивидуальных особенностей. Воспаление или выход имплантата через кожу требуют своевременного осмотра независимо от этого срока.

Собственные ткани для реконструкции

Рёберный хрящ даёт значительный объём прочной опорной ткани. Возможность использования хряща перегородки зависит от его количества и состояния после предыдущих операций. Собственную дерму можно рассматривать при истончении или дефиците кожи и мягких тканей.

Причины для оценки повторной ринопластики

Неправильное положение имплантата

Искривление и повреждение хряща спинки

Неудовлетворённость формой носа

Остаточная горбинка

Вздернутый нос вследствие контрактуры

Сужение носа вследствие контрактуры

Потеря опорного хряща

Западение колумеллы

Воспаление, рубцы и контрактура кончика

Выход силиконового имплантата

Нарушение искусственной опоры и асимметрия ноздрей

Выраженное воспаление и деформация кожи

Заметный край имплантата

Воспаление внутри носа

До и после повторной ринопластики

Разбор оригинальных случаев DI

Сохранены оригинальные фотографии клиники, включая маскировку личности и ограниченные сравнительные изображения. Это отдельные случаи, не прогноз вашего результата.

В исходном случае имелись воспаление, рубцы кожи, сужение ноздрей и потеря опоры. Собственный рёберный хрящ использовали для реконструкции кончика, крыльев и опорных структур; спинку и мягкие ткани рассматривали совместно. Вид спереди, снизу, в три четверти и сбоку показывает разные структурные проблемы. Рубцы и ограниченное кровоснабжение определяют предел безопасной проекции: избыточное натяжение может повредить кожу.

Повторная операция после четырёх вмешательств

Четыре предыдущие операции и чрезмерное уменьшение крыльев привели к недостатку кожи вокруг ноздрей и деформации кончика и основания. Подъём только кончика мог усилить деформацию. Клиника описывает подъём основания, восстановление опоры и согласованную коррекцию спинки и кончика. Положение основания, видимость ноздрей и баланс профиля оцениваются вместе.

Коррекция после донорского рёберного хряща

Предыдущая опора из донорского рёберного хряща сместилась и просела под натяжением тканей. Повторная операция затрагивала положение спинки, кончика и асимметрию ноздрей; дополнительно восполняли объём углублений рядом с основанием носа. При асимметрии лица ось носа оценивают относительно индивидуальной средней линии лица, а не отдельно взятой вертикали.

Контрактура после семи операций

После семи операций с разными материалами прогрессирующая контрактура и рубцы вызвали выраженный дефицит кожи, западение основания и опор. Описаны широкое освобождение спаек, увеличение основания и реконструкция индивидуально сформированными фрагментами собственного рёберного хряща и мягких тканей; забрали только необходимый объём хряща. Ранние фотографии показывают реконструкцию, а не окончательный долгосрочный результат. Недостаток кожи ограничивал естественную линию спинки, кончика и колумеллы, поэтому обсуждались наблюдение и поэтапная дальнейшая коррекция.